ADHERENCIA EN PSICOTERAPIA
RELACIONAL BASADA EN
LA MENTALIZACIÓN CON NIÑOS SMART
ADHERENCE IN MENTALIZATION-BASED RELATIONAL
PSYCHOTHERAPY WITH “SMART” CHILDREN
ADESÃO À PSICOTERAPIA RELACIONAL BASEADA NA
MENTALIZAÇÃO COM CRIANÇAS SMART
Martín Meoqui
Asociación Uruguaya de Psicoterapia Psicoanalítica
Colonia Valdense, Uruguay
Correo electrónico: martinmeoquiramirez@gmail.com
ORCID: 0009-0008-8971-8292
Alar Urruticoechea
Universidad Católica del Uruguay
Montevideo, Uruguay
Correo electrónico: alarurru@ucm.es
ORCID: 0000-0001-6229-2633
Recibido: 17/7/2025
Aceptado: 26/8/2025
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Para citar este artículo / To reference this article / Para citar este artigo
MEOQUI, M. y URRUTICOECHEA, A. (2026). Adherencia en psicoterapia relacional basada
en la mentalización con niños SMART.
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica,
7
(1), 149-171. DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional (CC BY 4.0)
Submitted: 7/17/2025
Accepted: 8/26/2025
Recebido: 17/72025
Aceite: 26/8/2025
Resumen
En esta investigación se busca explorar, a través del análisis de las entrevistas se-
miestructuradas con padres, las percepciones sobre sus experiencias relacionadas con
factores que favorecen la adherencia en la psicoterapia basada en la mentalización. Se
utiliza material de las sesiones, de las entrevistas y de aplicación de un instrumento.
La percepción parental, la comprensión de los objetivos y el trabajo conjunto con pa-
dres aparecen como elementos centrales para la adherencia a la psicoterapia en esta
población.
Palabras clave: mentalización, psicoterapia breve, padres.
Abstract
This study seeks to explore, through the analysis of semi-structured interviews with
parents, their perceptions of experiences related to factors that promote adherence to
mentalization-based psychotherapy. Material from therapy sessions, interviews, and the
application of an assessment instrument was used. Parental perceptions, understanding
of therapeutic goals, and collaborative work with parents emerge as central elements in
promoting adherence to psychotherapy within this population.
Keywords: mentalization, brief psychotherapy, parents.
Resumo
Esta pesquisa busca explorar, por meio da análise de entrevistas semiestruturadas
com pais, suas percepções sobre experiências relacionadas aos fatores que favorecem a
adesão à psicoterapia baseada na mentalização. Foram utilizados materiais das sessões,
das entrevistas e da aplicação de um instrumento de avaliação. A percepção parental,
a compreensão dos objetivos terapêuticos e o trabalho conjunto com os pais aparecem
como elementos centrais para a adesão à psicoterapia nessa população.
Palavras-chave: mentalização, psicoterapia breve, pais.
151
3
IINTRODUCCIÓN1
La evidencia sugiere que la psicoterapia psicodinámica —incluso
a corto plazo (menor a treinta sesiones)— es ecaz en el tratamiento
de los trastornos de ansiedad y que sus resultados se mantienen tras
un período de seguimiento de seis meses, según la revisión de Midgley
et al. (2021). Esta revisión incluye hallazgos en los que los problemas
externalizantes (trastornos de conducta) están asociados a una mayor
tasa de abandono temprano en tratamientos psicodinámicos, al igual
que muestran los estudios de Deakin y Nunes (2009) y Fonagy y Target
(1996). Los niños con trastornos externalizantes responden peor a la
psicoterapia psicodinámica que aquellos con trastornos internalizan-
tes, en parte porque los primeros son más propensos a abandonar el
tratamiento temprano (Midgley et al., 2021).
La psicoterapia psicodinámica se centra, especícamente, en las
interacciones de los procesos mentales generados por las experiencias
subjetivas del paciente y el comportamiento relacionado con esas ex-
periencias. Uno de sus objetivos es fortalecer la capacidad del pacien-
te para comprender las razones de sus experiencias subjetivas y sus
signicados subyacentes, sus relaciones y su comportamiento, tanto
propio como ajeno (Gatta et al., 2019). En este sentido, se les solicita
cada vez más a los servicios de salud mental que proporcionen psico-
terapias psicodinámicas de tiempo limitado; la psicoterapia basada en
la mentalización es una de ellas (Gatta et al., 2019).
Se estima que los niños presentan un mayor riesgo a abandonar el
tratamiento y que su funcionamiento familiar se ve afectado cuando
la psicoterapia individual del paciente no se asocia con el trabajo con
los padres en paralelo (Midgley et al., 2017). La colaboración entre el
1 Este artículo fue aprobado por la editora Laura de Souza.
152
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
psicoterapeuta del niño y el psicoterapeuta de los padres puede ayudar
a evitar la terminación prematura, o puede resolverlo que el psicote-
rapeuta sea el mismo (Midgley y Navridi, 2007). Fonagy y Target (1996)
expresan que las entrevistas regulares de los padres se asociaron con
una tasa de abandono más baja, probablemente debido al impacto en
la motivación de los adultos.
El estudio de Midgley y Navridi (2007) de la bibliografía revela que
el abandono en la psicoterapia con niños afecta entre el 40% y el 60%
de los pacientes. En lo empírico de su investigación, tomaron psicote-
rapias comprendidas en el período 1999-2003; de los 38 casos que ini-
ciaron abandonaron 23, o sea que el 61% terminaron prematuramente
(Midgley y Navridi, 2007). En dicho estudio se analizaron cinco mate-
riales de los casos de abandono de la psicoterapia para aumentar el
conocimiento sobre el problema y se identicaron tres temas principa-
les: motivación de los padres, expectativas de los padres y capacidad
de los padres para pensar sobre sentimientos.
Midgley y Navridi (2007) plantean que es crucial que se identi-
quen y aborden las preocupaciones de los padres desde el inicio de la
psicoterapia. Según Anna Freud (apud Midgley y Navridi, 2007), los ca-
sos que culminaron en el tiempo pactado fueron resueltos por mutuo
acuerdo. Estos autores ponen acento en las personas implicadas y que
participan en la decisión de nalizar el tratamiento. Las dicultades
prácticas en lo cotidiano —tales como llevar al niño a la psicoterapia—
son factores que pueden tener importante incidencia en la termina-
ción prematura (Kazdin et al., 1997, y Liakopoulou et al., 1994, apud
Midgley y Navridi, 2007).
En un estudio retrospectivo de 763 casos, centrado en los predicto-
res de resultados en psicoanálisis con niños y adolescentes del Centro
Anna Freud de Londres, Fonagy y Target (1996) obtienen conclusiones
especícas vinculadas con el tema de esta investigación. Allí se destaca
que el 18% de los pacientes abandonaron la psicoterapia en los primeros
seis meses de tratamiento y el 26% dentro del primer año. En el grupo de
niños en psicoterapia psicoanalítica no intensiva de una frecuencia de
una vez a la semana se produjeron más abandonos que en el grupo de
153
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
niños en análisis cuatro veces a la semana. A su vez, vieron que era me-
nos probable que los padres que no experimentaron angustia emocional
o que se inclinaban a ser agresivos o impulsivos apoyaran un enfoque
psicoterapéutico psicodinámico a largo plazo (Fonagy y Target, 1996).
Deakin y Nunes (2009) compararon una muestra de 24 niños
que completaron doce meses de psicoterapia psicodinámica con una
muestra de 38 niños en que hubo abandono prematuro del tratamien-
to. Los síntomas predominantes que fueron mencionados en los casos
en que se mantuvieron más tiempo en psicoterapia son: ansiedad, in-
seguridad, miedos, depresión, quejas somáticas y dicultades de so-
ciabilidad en el momento de la consulta.
La percepción y las fantasías de los padres con respecto a la psi-
coterapia de sus hijos en la mayoría de los casos es determinante en
relación con el riesgo a la no adherencia. Por esto tiene incidencia la
evaluación que han hecho los padres de niños que han asistido a otros
servicios de psicoterapia, respecto a si han percibido el proceso como
útil, inútil, fácil o difícil, porque este es un factor que incide en la ter-
minación prematura (Midgley y Navridi, 2007).
Gastaud (2008) propone que el psicoterapeuta puede realizar ac-
ciones para mitigar el riesgo de abandono o de no adherencia. Plantea
que es importante trabajar en coordinación con los médicos, fonoau-
diólogos y pedagogos en tanto que ello proporciona una visión inter-
disciplinaria sobre el paciente y da lugar a más posibilidades de ma-
nejo técnico especíco de la sintomatología y del sufrimiento del niño.
Según Paez et al. (2015), la derivación a psicoterapia psicoanalítica que
hacen neuropediatras y psicólogos genera mayor probabilidad de que
el paciente no abandone el tratamiento prematuramente y lo nalice.
Estas autoras expresan que puede ser que la conanza en la persona
que hace la derivación juegue algún papel importante al pensar la
continuidad de un tratamiento posterior en psicoterapia psicoanalíti-
ca con niños. En su investigación, el 75,8% de los pacientes abandona-
ron el tratamiento; a partir de su análisis plantean que la construcción
de la alianza terapéutica es fundamental para el éxito del tratamiento
y que, de hecho, la permanencia en el tratamiento es favorecida por
154
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
la comprensión de los padres de las razones por las que sus hijos ne-
cesitan del proceso psicoterapéutico psicoanalítico (Paez et al., 2015).
Para la continuidad del proceso de psicoterapia psicodinámica, la
importancia del vínculo entre psicoterapeuta y padres es un dato que
se obtiene como resultado en la mayoría de los estudios en psicotera-
pia con niños (Fonagy y Target, 1996; Midgley y Navridi, 2007; Midgley
et al., 2017; Paez et al., 2015). Por cierto, la razón del abandono en la
mayoría de los casos reside en las dicultades familiares y no en las
del paciente (Deakin y Nunes, 2009).
En algunos estudios se ha evidenciado que hay asociación en-
tre el abandono y la forma de nalización de la psicoterapia. Castillo
Garayoa et al. (1996) muestran que los pacientes que esperan nalizar
el tratamiento cuando lo pactan junto con sus psicoterapeutas perma-
necen en este un mayor tiempo que quienes participan de psicotera-
pias que tienen una forma de nalización distinta. A su vez, Sledge et
al. (1990), siguiendo el modelo de Mann,2 estudiaron la tasa de aban-
dono en psicoterapia psicodinámica de tiempo limitado, donde vieron
un abandono del 32% de los pacientes; y luego la compararon con
psicoterapias psicodinámicas de nal abierto, que tuvieron un 61% de
abandono en los pacientes.
La no adherencia a los tratamientos se ha constituido en uno de
los problemas sanitarios más graves del siglo , dado que no permite
que la persona se benecie del tratamiento indicado, lo cual promueve
una acentuación en el sufrimiento y en la comorbilidad (Organización
Mundial de la Salud, 2004).
LA PSICOTERAPIA BREVE BASADA EN LA
MENTALIZACIÓN
La psicoterapia basada en la mentalización es una forma de psi-
coterapia psicodinámica con características propias, desarrollada por
2 Este modelo explicita el foco del tratamiento con énfasis en la alianza y la transfe-
rencia, y su duración es de doce meses.
155
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Bateman y Fonagy, entre otros, cuyo marco teórico tiene base en el psi-
coanálisis, la teoría del apego, la psicología del desarrollo y la teoría de
la mente (Bateman y Fonagy, 2006; Malberg y Danfereld, 2022). Esta
psicoterapia toma la relación psicoterapéutica como central y sostiene
que el vínculo entre paciente y psicoterapeuta es el principal agente
de cambio. A su vez, contempla los procesos inconscientes al poner el
foco en comprender los estados mentales propios y ajenos, muchos de
los cuales son implícitos. También le da especial relevancia al desarro-
llo temprano, particularmente a la interacción temprana y actual con
guras de apego, y trabaja en la exploración de los aspectos emociona-
les en el aquí y ahora, incluida la transferencia (Fonagy, 2015).
La psicoterapia breve relacional basada en la mentalización (co-
nocida como por su nombre en inglés: shortterm mentalization
and relational therapy) fue diseñada por Fonagy y Target y descrita en el
manual de intervención psicoterapéutica para niños y familias en el
año 2006 (Fearon et al., 2006). El proceso psicoterapéutico consiste en
10 sesiones3 para niños y sus padres, y está focalizado en la compren-
sión de los estados mentales y sus conexiones con los sentimientos y
la conducta. No se centra en modicar los síntomas, sino en compren-
derlos para tomarlos como procesos de comunicación entre los padres
y el niño (Fearon et al., 2006). Con esto se apunta a generar en los pa-
dres y el niño un ambiente que aumente el nivel de comprensión que
tienen unos de otros —sobre todo el que los padres tienen del niño—.
La comprensión que puede tener un niño de sus propias experiencias
psicológicas se deriva de la comprensión que sus padres tienen de esa
experiencia del niño y el mejoramiento de dicho entendimiento forta-
lece su propia capacidad de gestionar sus sentimientos y de expresar-
los de manera más adecuada (Fearon et al., 2006). La nalización de un
tratamiento basado en la mentalización se da con una franca mejoría
en la actitud colaboradora que los padres y el niño tienen entre sí, de
lo cual el principal beneciario siempre es el niño (Fearon et al., 2006).
3 En el presente estudio el proceso psicoterapéutico se extendió a 15 sesiones en el
promedio de los casos.
156
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
Se dene la mentalización como la habilidad psicológica que nos per-
mite otorgarles un sentido a nuestras acciones y a las de las otras perso-
nas, y traducirlas a estados mentales, como lo son las creencias, los de-
seos y los sentimientos (Fearon et al., 2006). El equipo de Fonagy publicó
una investigación sobre la formación de psicoterapeutas en el modelo
en la cual se planteó que, si bien una psicoterapia manualizada
podía facilitar la enseñanza de técnicas especícas, la aplicación exible
de dicho conocimiento constituía el sello distintivo de una intervención
psicoterapéutica ecaz (Williams et al., 2006). Posteriormente, Keaveny
et al. (2012) llevaron a cabo un estudio de ecacia con una muestra de
30 participantes, en el que los padres informaron, a través de instru-
mentos estandarizados, una reducción estadísticamente signicativa
de las dicultades conductuales y emocionales en sus hijos. En relación
con los síntomas emocionales, los niños presentaron una mejoría sig-
nicativa en su bienestar emocional, observada a lo largo del período
de psicoterapia y sostenida durante el año posterior a la nalización
de la intervención (Keaveny et al., 2012). Asimismo, los psicoterapeutas
completaron dos instrumentos al término de la primera sesión y en la
sesión de cierre y, al compararse las puntuaciones pre y postratamiento,
se encontró una mejora altamente signicativa, cuya probabilidad de
deberse al azar resultaba mínima (Keaveny et al., 2012).
CONTEXTO DEL ESTUDIO
En este artículo se presenta un estudio realizado en una institu-
ción de asistencia médica del litoral oeste de Uruguay cuyo propósito
fue explorar, a través del análisis de las entrevistas semiestructuradas
con padres, las percepciones sobre sus experiencias relacionadas con
factores que favorecen la adherencia en la psicoterapia basada en la
mentalización. A partir del material analizado, la percepción parental,
la comprensión de los objetivos y el trabajo conjunto con padres apa-
recen como elementos centrales para la adherencia a la psicoterapia
en esta población.
157
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Esta investigación fue avalada por el Comité de Ética de la facultad
de Psicología de la Universidad de la República. Los adultos participan-
tes rmaron un consentimiento informado y a los niños involucrados
se les transmitió en forma oral lo central de la intervención para su
asentimiento informado.
A continuación, se despliega información sobre el objetivo, la me-
todología, los participantes, los instrumentos y los resultados de este
estudio.
Objetivo
El objetivo de esta investigación fue explorar, a través del análisis
del contenido semántico de las entrevistas semiestructuradas con pa-
dres (que fueron 15 en total), las percepciones sobre sus experiencias
relacionadas con los factores que favorecen la adherencia en la psico-
terapia psicodinámica en un proceso de psicoterapia breve relacional
basada en la mentalización ().
Metodología
Para el diseño metodológico de la muestra, se realizó un muestreo
no probabilístico consecutivo (Otzen y Manterola, 2017) con todos los
pacientes y sus padres que ingresaran a psicoterapia en una deter-
minada institución de asistencia médica durante un período de siete
meses, hasta llegar a 15 casos. La muestra se construyó con niños de
entre 8 y 11 años de edad debido a que es la franja etaria que tiene ma-
yor número de consulta en la institución de salud en cuestión y que,
además, muestra los mejores resultados en la bibliografía estudiada
(Keaveny et al., 2012).
Se optó por una metodología cualitativa consistente en el análisis
del contenido semántico, que marcó una estructura signicativa de
relación para tomar en cuenta todas las ocurrencias que coincidieran
con dicha estructura. La relación que se buscó fue entre cada factor
que favorece la adherencia y las citas textuales de los padres. En el
análisis semántico de las relaciones entre los temas tratados, se utili-
zaron matrices que, con antelación (es decir, antes de su aplicación),
158
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
requirieron de los modelos de relaciones que podrían ser codicados
(Andréu, 2002). De hecho,
la matriz depende directamente de la estructura del fenómeno estu-
diado y que debe permitir recoger las diversas formas de expresión
del mismo, para lo cual es importante comprender la intención del
hablante y tener en cuenta el contexto. La unidad de análisis es la
cláusula (fragmento del texto) que «encaja» en la matriz denida (y
se pasa por alto todo el resto del texto). (Andréu, 2002, p.21)
Se decidió dar atención a aquellas citas textuales de los padres
que se pudieran conectar con los siguientes factores que —según la
bibliografía consultada— favorecen la adherencia a la psicoterapia
psicodinámica:
• Entrevistas frecuentes con los padres. Mantener entrevistas frecuen-
tes con los padres durante el proceso terapéutico ayuda a reducir
la tasa de deserción, ya que impacta positivamente en la motiva-
ción de los padres (Fonagy y Target, 1996; Midgley y Navridi, 2007).
• Vínculo entre psicoterapeuta y padres. El vínculo entre el terapeuta y
los padres es más importante que el vínculo entre este y el niño
para garantizar la continuidad del tratamiento (Midgley y Navridi,
2007; Paez et al., 2015).
• Comprensión de los padres del objetivo de la psicoterapia. La capacidad
de los padres para reexionar sobre los sentimientos y compren-
der los motivos de la derivación favorece la adherencia (Midgley y
Navridi, 2007; Paez et al., 2015).
• Síntomas especícos en el niño. Los niños con síntomas como ansie-
dad, inseguridad, miedos, depresión y dicultades de sociabilidad
tienden a permanecer más tiempo en la psicoterapia (Deakin y
Nunes, 2009), mientras que problemas externalizantes, como las
dicultades en conducta, están asociados a abandono temprano
de la psicoterapia (Midgley et al., 2021).
• Frecuencia semanal de las sesiones. Aunque en la institución estu-
diada la frecuencia de la psicoterapia es de una vez por semana,
159
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
los estudios indican que una mayor frecuencia puede favorecer
la adherencia (Deakin y Nunes, 2009; Fonagy y Target, 1996). La
frecuencia semanal es igualmente un factor que favorece la adhe-
rencia en comparación con una menor frecuencia (quincenal, por
ejemplo, como se ofrece en algunos servicios de nuestro país).
• Evaluación positiva de servicios previos. La percepción positiva de los
padres sobre los servicios psicológicos anteriores inuye en la con-
tinuidad del tratamiento (Midgley y Navridi, 2007).
• Participación simultánea en otros abordajes. La coocurrencia de otros
abordajes, como psicopedagógico, fonoaudiológico o psicomotriz,
puede contribuir a la adherencia (Gastaud, 2008).
• Trabajo interdisciplinario. La coordinación con médicos, fonoaudiólo-
gos y pedagogos, entre otros profesionales, proporciona una visión
integral del paciente y puede ayudar a disminuir el riesgo de aban-
dono (Gastaud, 2008).
• Duración y forma de nalización del tratamiento. Pactar la duración y el
foco del tratamiento desde el inicio, como en las psicoterapias de
tiempo limitado, puede reducir el abandono prematuro (Castillo
Garayoa et al., 1996).
• Alianza terapéutica sólida con padres y niño. Una alianza terapéutica
fuerte al inicio del tratamiento, tanto con el niño como con los pa-
dres, es clave para la adherencia (Kazdin et al., 1997, apud Midgley
y Navridi, 2007).
• Abordaje de dicultades prácticas cotidianas. La exibilidad en hora-
rios, el apoyo para el transporte y el encuadre semanal pueden
ayudar a superar barreras prácticas que dicultan la asistencia
(Kazdin et al., 1997, y Liakopoulou et al., 1994, apud Midgley y
Navridi, 2007).
• Intervención precoz con los padres. Realizar un diagnóstico psicológi-
co previo puede proporcionar información valiosa sobre los sínto-
mas del paciente y favorecer la comprensión de sus padres de la
necesidad del tratamiento (Deakin y Nunes, 2009; Gastaud et al.,
2014).
160
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
Participantes
Los participantes de la investigación fueron padres de niños de
entre 8 y 11 años de edad que tuvieron un proceso de psicoterapia
basada en la mentalización en una misma institución de asistencia
médica, cuyo inicio ocurrió en el mismo período de siete meses. Se rea-
lizaron en total 15 psicoterapias y ese fue el número de padres partici-
pantes. La consulta fue solicitada por propia iniciativa de los padres o
bien por derivación de la escuela a la que asistía el niño o del Comité
de Recepción de la institución (integrado por psiquiatra y psicotera-
peuta). La edad de los padres estaba entre los 24 y los 44 años y el nivel
de instrucción mínimo de al menos uno de los padres era ciclo básico,
aunque no lo tuviera aprobado. Los niños asistían a escuelas comunes,
no tenían diagnóstico de coeciente intelectual bajo (-) ni tras-
torno del espectro autista.
La investigación se realizó en una Institución de Asistencia Médica
Privada de Profesionales (), que forma parte de la Federación de
Prestadores Médicos del Interior (). Está ubicada en una ciudad
del interior de Uruguay, en la zona litoral oeste. Los niños asistían, en
un alto porcentaje, a las escuelas públicas de la ciudad y, en un núme-
ro muy bajo, a colegio privado. Uno de los padres o ambos contaba con
trabajo formal y todos abonaban la tarifa de cada sesión con un co-
pago preestablecido por la institución, que aproximadamente era un
25% del costo de sesión estipulado por la Coordinadora de Psicólogos
del Uruguay (s. f.).
Instrumentos
Se utilizó material recabado en las sesiones con padres y de las
sesiones de los padres junto a su niño. Si bien estas instancias tuvieron
un objetivo psicoterapéutico, clínico, y no un objetivo central explora-
torio para cumplir el objetivo de este estudio, de todas formas genera-
ron insumos valiosos para esta investigación.
Se realizaron entrevistas semidirigidas con padres en etapa nal
del proceso para realizar una exploración sobre los factores que favo-
recen la adherencia a la psicoterapia. Estas fueron las preguntas:
161
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
1. ¿Cómo describirías tu experiencia de asistir acá a la psicoterapia?
2. ¿Qué factores consideras que facilitaron la asistencia regular a las
sesiones?
3. ¿Qué dicultades encontraste para mantenerte en el proceso
psicoterapéutico?
4. ¿Qué actividades o dinámicas de la terapia te parecieron más úti-
les o motivadoras?
5. ¿Hubo algo que te resultara poco claro o que no te agradara de la
psicoterapia?
6. ¿Cómo inuyeron tus horarios y responsabilidades en la participa-
ción en la psicoterapia?
7. ¿Piensas que tu relación con tu hijo/a cambió desde que comenzó
la terapia?
8. ¿Recomendarías a otros padres que inicien una psicoterapia como
esta?
El material de las sesiones y de las entrevistas semidirigidas fue
transcrito por el psicoterapeuta tratante investigador.
Se les solicitó a los padres que completaran en forma anónima y
entregaran en Secretaría la versión para padres del cuestionario de ex-
periencia con el servicio, elaborado por Attride-Stirling (2003) y adap-
tado por Bunge (2012). De este cuestionario se utilizaron respuestas de
los padres a las tres siguientes preguntas abiertas:
1. ¿Qué fue realmente bueno acerca de la asistencia?
2. ¿Hubo algo que no le haya gustado o que sienta que se necesita
mejorar?
3. ¿Hay algo más que quisiera decirnos respecto al servicio que recibió?
Resultados
El análisis de contenido semántico de las 15 entrevistas realizadas
a padres permitió identicar un conjunto de factores que favorecen la
adherencia a la psicoterapia basada en la mentalización. Estos factores
se maniestan a través de recurrencias temáticas en las expresiones
de los padres, así como en la frecuencia de dichas expresiones. A su
vez, se visualizan signicados atribuidos al proceso psicoterapéutico.
162
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
En primer lugar, las entrevistas frecuentes con los padres emergen
como un factor relevante. Los participantes valoran positivamente la
posibilidad de contar con espacios regulares de encuentro con el psi-
coterapeuta de su hijo, lo cual favorece la implicación emocional, el
compromiso con el proceso y la organización cotidiana familiar para
asistir. Expresiones como «Me hizo muy bien que estemos varias ve-
ces hablando» y el reconocimiento de la posibilidad de que ambos pa-
dres participaran en el proceso reejan la valoración de estos espacios.
Varios padres destacan la posibilidad de alternar la asistencia entre
ellos o de reorganizar actividades cotidianas para sostener la partici-
pación, lo cual sugiere que la frecuencia de los encuentros contribuye
con la continuidad del tratamiento.
El vínculo entre psicoterapeuta y padres también se presenta
como un factor signicativo. La mayoría de los padres describen ex-
periencias de apoyo, comprensión y contención por el terapeuta. La
palabra «ayuda» aparece en las respuestas de 13 de los 15 participan-
tes, mientras que la palabra «entender» se encuentra en 10 de las res-
puestas, principalmente en referencia a una mayor comprensión del
hijo. Los padres destacan haberse sentido escuchados y acompañados,
así como haber recibido herramientas para estar de mejor manera en
situaciones cotidianas difíciles de la vida familiar. Este conjunto de
elementos da cuenta de la consolidación de un vínculo de conanza
que favorece la adherencia a la psicoterapia.
Otro factor central muy relevante es la comprensión de los pa-
dres sobre el objetivo de la psicoterapia. Las expresiones muestran un
aumento en la función reexiva de los padres respecto a los estados
emocionales propios y de sus hijos. Se observan cambios en las activi-
dades cotidianas, como la generación de instancias de interacción (por
ejemplo, caminar juntos, que es algo que se sugiere en la psicoterapia)
y una mayor disposición a escuchar para entender. Los padres reeren
comprender mejor las acciones de sus hijos para modicar sus acti-
tudes ante situaciones de frustración. Esto se podría asociar con una
percepción de mejoría relacional y generar motivación para sostener
la psicoterapia.
163
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Con respecto a los cambios en los síntomas del niño, los padres
relatan mejoras signicativas, sobre todo en aspectos vinculados con
la regulación emocional y la comunicación. Dicen que los niños «se
frustran menos», «lloran menos», están «más calmados» y son «más
compañeros». La mejora en la comunicación aparece como un punto
resaltado, ya que la palabra «hablar» o sus variantes se encuentran en
las respuestas de 10 de los padres entrevistados. Estos cambios posi-
tivos parecen favorecer la continuidad del proceso psicoterapéutico.
La alianza terapéutica con padres y niño también aparece como
un factor clave. Los padres maniestan satisfacción con el proceso al
ver el compromiso del niño (por ejemplo, cuando expresa deseo de
asistir a las sesiones) y por la utilidad de las herramientas brindadas.
La presencia de elementos simbólicos (como, por ejemplo, dibujos rea-
lizados en la sesión, que los niños conservan) da cuenta de la signi-
cación subjetiva del vínculo terapéutico. En conjunto, estos elementos
reejan una alianza terapéutica sólida que favorece la adherencia.
Por otra parte, las dicultades prácticas cotidianas familiares apa-
recen como un aspecto relevante que, cuando es abordado, facilita la
continuidad del tratamiento. Los padres mencionan estrategias para
poder asistir a la psicoterapia, describen acuerdos en sus lugares labo-
rales, así como el apoyo de otros miembros de la familia (por ejemplo,
abuelos) para el traslado del niño. También destacan la importancia de
la exibilidad institucional y de las condiciones económicas accesibles
de la psicoterapia. Estos elementos permiten reducir barreras que po-
drían interferir en la asistencia.
La intervención precoz con los padres, entendida en este estudio
como el trabajo temprano sobre la comprensión del caso y las dinámi-
cas familiares, también se vincula con una buena adherencia a la psico-
terapia. Los padres reeren haber adquirido herramientas para modi-
car prácticas de crianza, mejorar la comunicación y comprender mejor
las necesidades de sus hijos. Este proceso se podría asociar a una expe-
riencia subjetiva de alivio y a una valoración positiva del tratamiento.
En relación con otros factores descritos en la literatura consultada,
como la frecuencia semanal, la duración de la psicoterapia, el trabajo
164
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
interdisciplinario y la participación en otros abordajes, estos no emer-
gen de forma explícita en los discursos parentales. Sin embargo, están
presentes en el encuadre de la psicoterapia y son tenidos en
cuenta en el dispositivo institucional. Igualmente, en algunos casos se
observan referencias indirectas al trabajo en equipo y a la articulación
con otros profesionales.
Finalmente, los datos obtenidos a través del cuestionario de expe-
riencia con el servicio (Attride-Stirling, 2003; Bunge, 2012), completado
de forma anónima por 7 padres, refuerzan los hallazgos anteriores.
Las respuestas destacan la calidad de la atención, la claridad en la
comunicación del psicoterapeuta, la utilidad de las herramientas brin-
dadas y la percepción de mejoría en el niño y en la dinámica familiar.
No se reportan críticas signicativas, lo cual sugiere satisfacción con
el servicio recibido.
Con el objetivo de transparentar lo analizado y sostener la validez
de las categorías, se presenta la siguiente tabla que vincula factores
que favorecen la adherencia a la psicoterapia con un breve análisis
discursivo y expresiones textuales de los participantes.
F
B
C
4F5
Entrevistas fre-
cuentes con los
padres
Valorar los encuen-
tros regulares, la
participación de
ambos padres, la
organización para
asistir.
«Me hizo muy bien que
estemos varias veces
hablando», «Podemos
venir el padre o yo»,
«Después de venir acá
tenemos una charla
con él».
Alta.
4 Las citas corresponden a fragmentos textuales de las entrevistas semiestructura-
das realizadas a los padres.
5 La frecuencia alude a la recurrencia de los temas y de las expresiones en el con-
junto del corpus total analizado.
165
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Vínculo entre
psicoterapeuta
y padres
Sensación de apoyo
y escucha, percep-
ción de ayuda.
«Nos ayudó, nos dio
herramientas», «Me
sentí escuchada», «Nos
ayudó a entender me-
jor a nuestros hijos».
Muy alta (13
padres mencio-
nan «ayuda» y 10
«entender»).
Comprensión
del objetivo de
la psicoterapia
Reexión sobre
estados mentales,
cambios en actitu-
des de los padres.
«Me ayuda mucho
entender a mi hijo»,
«Pudimos entender
mejor a nuestro hijo, no
lo retamos tanto», «Tra-
tamos de ir a caminar
juntos».
Alta.
Mejoría en sín-
tomas del niño
Mejoría en regula-
ción emocional y
en actitud comuni-
cativa.
«Está más calmado y
hablamos más», «Se
frustra menos», «Está
más compañero», «Llo-
ra menos».
Moderada-alta
(10 padres men-
cionan «hablar»
y 4 «más compa-
ñero»).
Alianza tera-
péutica (padres
y niño)
Satisfacción con el
proceso, entusias-
mo del niño.
«Cada vez que viene es
cien por ciento posi-
tivo», «Que él quiera
venir», «Tiene el dibujo
pegado en su cuarto»,
«Ojalá se me extendie-
ra para toda la vida».
Alta.
Dicultades
prácticas coti-
dianas aborda-
das
Estrategias para
mantener asisten-
cia, apoyo familiar,
factores económi-
cos.
«Pedía en mi trabajo y
eran exibles», «Sacri-
cando una horita de
trabajo», «Lo traía el
abuelo», «Ahora pode-
mos pagar».
Moderada.
Intervención
precoz con los
padres
Utilización de he-
rramientas relacio-
nales, comprensión
del problema.
«El tema de no gritar-
les me ayudó mucho»,
«Nos dio herramien-
tas para situaciones
de frustración», «Nos
llevamos mejor al en-
tenderlo más».
Moderada.
Categorías analíticas de factores que favorecen la adherencia y evidencia basada en
expresiones textuales de los padres.
166
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
DISCUSIÓN FINAL
En comparación con estudios similares sobre adherencia a psico-
terapia breve psicodinámica con niños, los resultados de este estudio
muestran una buena adherencia, ya que los 15 casos que iniciaron
el tratamiento lo completaron con un promedio de 15 sesiones. Esto
indicaría que la técnica podría ser efectiva para mantener la
adherencia como enfoque psicodinámico a corto plazo. En esta pobla-
ción en particular y en este contexto institucional, en la psicoterapia
se ven contemplados los factores que se describieron en estu-
dios sobre adherencia a la psicoterapia psicodinámica con niños. Con
una muestra pequeña de 15 casos, los resultados no pueden generali-
zarse a una población más amplia, los hallazgos son especícos para
los participantes de este estudio y no necesariamente representativos
de todos los niños y padres que podrían beneciarse de la psicoterapia
. Sin embargo, sí se pueden tomar en cuenta para instituciones
y poblaciones de similares características.
Por lo tanto, aquí se ofrece una visión preliminar sobre los factores
que inciden en la adherencia a la psicoterapia en este contex-
to. Se recomienda replicar el estudio con muestras más amplias para
conrmar estos patrones y ampliar la validez de las conclusiones.
Inicialmente, el acuerdo con las familias era que la psicoterapia
fuera de 10 sesiones con posibilidad de ampliar ese número, y los pa-
dres y los niños junto con el psicoterapeuta extendieron el proceso
en común acuerdo. También fue en común acuerdo la nalización del
tratamiento. En Uruguay las psicoterapias con niños suelen planicar-
se con una duración de 24 o 48 sesiones en instituciones semejantes
a la implicada en esta investigación. Este encuadre más largo es una
práctica clínica habitual y las familias están generalmente acostum-
bradas a comprometerse con abordajes de mediano plazo. Esto pudo
haber incidido en la adherencia observada en este estudio, que ubi-
ca la psicoterapia breve como más accesible y manejable para padres
que, de por sí, tal vez habrían estado dispuestos a comprometerse con
procesos más largos.
167
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
Hay estudios que indican la ecacia que tiene la psicoterapia ba-
sada en la mentalización con niños de entre 6 y 12 años y sus pa-
dres (Akerman et al., 2020; Domon-Archambault et al., 2019; Halfon
y Bulut, 2017; Keaveny et al., 2012; Konijn et al., 2020; Malberg, 2012;
Midgley et al., 2018; Zeegers et al., 2017). No obstante, en la revisión
de Midgley et al. (2021) se plantea que se necesita aún más evidencia.
Como se puede notar en este estudio, es posible que la ecacia de la
psicoterapia basada en la mentalización con niños se deba a sus téc-
nicas, que parecen promover una buena adherencia a la psicoterapia.
De todas formas, y como cualquier investigación, esta tuvo cier-
tas limitaciones. En primer lugar, no se identicaron estudios especí-
cos sobre adherencia en psicoterapia breve psicodinámica, salvo el
de Gatta et al. (2019), que —aunque se centró en evaluar la ecacia en
procesos psicoterapéuticos de un año de duración y no en analizar la
adherencia y sus razones— marcó una tasa de abandono de un 25%.
Por este motivo, los factores considerados debieron ser extrapolados
de la literatura sobre psicoterapia psicodinámica en general.
Además, uno de los psicoterapeutas fue también investigador en
el estudio, lo que introdujo posibles inuencias transferenciales en los
padres y de deseabilidad social, así como elementos contratransfe-
renciales. No obstante, esta doble función le permitió conocer en pro-
fundidad cada uno de los procesos terapéuticos en estudio. Korovsky
(1985) exploró los antecedentes históricos del psicoanálisis en el Río de
la Plata y mostró cómo los analistas han desarrollado tanto una prác-
tica clínica como un saber reexivo e investigativo, lo cual constituye
una tradición propia. En la misma línea, Blanco Latierro (2013) destacó
que Pichón-Riviére elaboró un trabajo en el que la praxis clínica y la
producción de conocimiento se desarrollan de manera simultánea y
están vinculadas estrechamente a la acción clínica. Concebirlas como
una unidad operacional favorece la comprensión del objeto de conoci-
miento, al tiempo que la retroalimentación de las técnicas empleadas
para su estudio (Pichón-Riviére, 1975).
168
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
A, A. K. E., H, R., F, A. y F, F. (2020).
Effects of mentalization-based interventions on mental health
of youths in foster care. Child Care in Practice, 28(1), 1-14. https://
doi.org/10.1080/13575279.2020.1812531
A, J. (2002). Las técnicas de análisis de contenido: Una revisión actuali-
zada. Centro de Estudios Andaluces.
A-S, J. (2003). Development of methods to capture users’
views of child and adolescent mental health services in clinical
governance review. Project evaluation report, 38, pp. 175-180.
B, A. y F, P. (2006). Mentalization-based treatment for border-
line personality disorder: A practical guide. Oxford University Press.
B L, M. (2013). Tradiciones de la Psicología Social en la re-
gión del Río de la Plata. Entre surgimientos y desarrollos. Augusto
Guzzo Revista Acadêmica,1(11), 124-139. doi: 10.22287/ag.v1i11.158
B, E. L. (2012). Satisfacción de los usuarios con los servicios de salud
mental para niños y adolescentes desde la perspectiva del paciente y el
cuidador [tesis doctoral]. Repositorio de la Universidad de Palermo.
https://dspace.palermo.edu/dspace/handle/10226/1686
C G, J. A., P-T, S. y A M, M.
(1996). El abandono de los tratamientos psicoterapéuticos. Clínica
y Salud, 7(3), 271-292. https://journals.copmadrid.org/clysa/art/
b73ce398c39f506af761d2277d853a92
C P U (s. f.). Información de interés.
https://www.psicologos.org.uy/uncategorized/informacion-de-
interes/
D, E. y N, M. (2009). Abandono de psicoterapia com crianças.
Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 31(3), 145-151. https://
www.scielo.br/j/rprs/a/bnwhT7XMW66k6PpPPfcttTn/?format=p
df&lang=pt
D-A, V., T, M. M., D, D., D F, A.,
A, J., P, S. y J-O, J. (2019). Mentalization-
based training program for child care workers in residential
169
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
settings. Journal of Child & Adolescent Trauma, 13, 239-248. https://
doi.org/10.1007/s40653-019-00269-x
F, R., T, M., F, P., S, J., W, L., M,
J. y B, E. (2006). Shortterm mentalization and relational
therapy (): An integrative family therapy for children and
adolescents. En Jon G. Allen y P. Fonagy (eds.), The handbook of
mentalization based treatment (pp. 201-222). Wiley.
F, P. (2015). Uso de la mentalización en el proceso psicoanalítico.
Ciencias Psicológicas, 9(espec.), 179-196. https://doi.org/10.22235/
cp.v9iEspec.441
F, P. y T, M. (1996). Predictors of outcome in child psychoa-
nalysis: A retrospective study of 763 cases at the Anna Freud
Centre. Journal of the American Psychoanalytic Association, 44(1), 27-
77. https://doi.org/10.1177/000306519604400104
G, M. (2008). Abandono de tratamento na psicoterapia psicanalítica
de crianças. Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.
G, M., F, C., M, M. y N, M. (2014). Avaliação psicológica
como fator protetor à interrupção de tratamento na psicoterapia
psicanalítica de crianças: Dados empíricos. Psychology/Psicologia
Reexão e Crítica, 27(3), 498-503. doi: 10.1590/1678-7153.201427310
G, M., M, M., S, L., S, A., D, M., D
S, M. y F, E. (2019). Effectiveness of brief psychody-
namic therapy with children and adolescents: An outcome study.
Frontiers in Pediatrics, 7. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00501
H, S. y B, P. (2017). Mentalization and the growth of sym-
bolic play and affect regulation in psychodynamic therapy for
children with behavioral problems. Psychotherapy Research, 29(5),
666-678. https://doi.org/10.1080/10503307.2017.1393577
K, E., M, N., A, E., B, D., F, P., F, P.
y W, S. (2012). Minding the family mind: The development and
initial evaluation of mentalization-based treatment for families.
En N. Midgley e I. Vrouva (eds.), Minding the child: Mentalization-
based interventions with children, young people and their families (pp.
98-112). Routledge.
170
Adherencia en psicoterapia relacional basada en la mentalización con niños smart
Martín Meoqui y Alar Urruticoechea
K, C., C, C., K, L., L, N., L, R. J.
L. y S, G-J. J. M. (2020). Caring for children who have expe-
rienced trauma. An evaluation of a training for foster parents.
European Journal of Psychotraumatology, 11(1). https://doi.org/10.10
80/20008198.2020.1756563
K, E. (1985). El psicoanálisis en el río de la plata. Revista de psi-
coterapia psicoanalítica, 1(4), 25-44.
M, N. (2012). Thinking and feeling in the context of chronic ill-
ness. A mentalization-based group intervention with adoles-
cents. En N. Midgley e I. Vrouva (eds.), Minding the child: mentaliza-
tion-based interventions with children, young people and their families
(pp. 147-162). Taylor & Francis.
M, N. y D, M. (2022). Tratamiento basado en la mentali-
zación para niños. Aplicaciones clínicas en el contexto actual. Herder.
M, N. y N, E. (2007). An exploratory study of prema-
ture termination in child analysis. Journal of Infant, Child, and
Adolescent Psychotherapy, 5(4), 437-458. https://doi.org/10.1080/
15289160701382360
M N., O’K, S., F, L. y K, E. (2017). Psychodynamic
psychotherapy for children and adolescents: An updated narrati-
ve review of the evidence base. Journal of Child Psychotherapy, 43(3),
307-329. https://doi.org/10.1080/0075417X.2017.1323945
M, N., A, A., L, H. y B, R. (2018). Adopting
Minds - A mentalization-based therapy for families in a post-
adoption support service: preliminary evaluation and service
user experience. Adoption & Fostering, 42(1), 22-37. https://doi.
org/10.1177/0308575917747816
M, N., M, R., C, A., B, P. y K, E. (2021).
The evidence-base for psychodynamic psychotherapy with chil-
dren and adolescents: A narrative synthesis. Frontiers in Psychology,
12. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.662671
O M S (2004). Adherencia a los tratamientos
a largo plazo: Pruebas para la acción. https://iris.paho.org/server/api/
core/bitstreams/9fb02040-ddc3-4793-83f7-7044280f41f2/content
171
3
Equinoccio. Revista de psicoterapia psicoanalítica, 7(1), enero-junio 2026, pp. 149-171.
ISSN: 2730-4833 (papel), 2730-4957 (en línea). DOI: doi.org/10.53693/ERPPA/7.1.9
O, T. y M, C. (2017). Técnicas de muestreo sobre una po-
blación a estudio. International Journal of Morphology, 35(1), 227-
232. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022017000100037
P, I., N, M. e H, V. (2015). Predictors of discharge in
child psychoanalytic. Trends Psychiatry Psychotherapy, 37(2), 67-71.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=311040409002
P-R, E. (1975). El proceso grupal. Nueva Visión.
S, W. H., M, K., H, D. y L, M. (1990). Effect of time-
limited psychotherapy on patient dropout rates. The American
Journal of Psychiatry, 147(10), 1341-1347. https://doi.org/10.1176/
ajp.147.10.1341
W, L., F, P., T, M., F, P., S, J., B, E.
y MG, J. (2006). Training psychiatry residents in mentaliza-
tion-based therapy. En J. G. Allen y P. Fonagy (eds.), The handbook of
mentalization based treatment (pp. 223-231). Wiley.
Z, M. A. J., C, C., S, G-J. J. M. y M, E. (2017). Mind
matters: A meta-analysis on parental mentalization and sen-
sitivity as predictors of infant–parent attachment. Psychological
Bulletin, 143(12), 1245-1272. https://doi.org/10.1037/bul0000114.
